В Порядок медпомощи по акушерству и гинекологии вносятся масштабные изменения

Минздрав РФ разработал проект приказа, предусматривающий существенные изменения в Порядке оказания медицинской помощи по профилю «Акушерство и гинекология». Документ с поправками в приказ № 1130н от 20.10.2020 опубликован на портале regulation.gov.ru. Планируется, что он вступит в силу с 15 декабря 2025 года.

В документе уточнены правила работы и стандарты оснащения медорганизаций, оказывающих помощь беременным, роженицам, родильницам, а также женщинам и девочкам с гинекологическими заболеваниями; требования к уровням медорганизаций, оказывающих первичную специализированную и специализированную помощь по профилю «Акушерство и гинекология» в амбулаторных условиях и в условиях стационара; скорректированы виды, условия, формы оказания медпомощи таким пациенткам.

Устанавливается, что врач-акушер-гинеколог должен поставить беременную на учет не позднее 14 дней после первичного обращения женщины при сроке беременности от 4 до 7 недели и не позднее семи дней при более позднем сроке беременности. Для максимально раннего начала диспансерного наблюдения специалист оформляет индивидуальную медицинскую карту беременной и родильницы (учетная форма № 111/у-20) и обменную карту беременной, роженицы и родильницы (форма № 113/у-20).

Ранее при постановке беременной женщины на учет врач-акушер-гинеколог делал заключение о возможности вынашивания беременности на сроке 11—12 недель, а окончательное заключение – на сроке до 20 недель.

При физиологическом течении беременности для женщин, помимо осмотра профильных специалистов, станет обязательным посещение медицинского психолога не менее двух раз. Обследование для определения сопутствующей патологии должно быть проведено не позднее 14 дней от момента обращения.

Введено также неинвазивное пренатальное тестирование (определение внеклеточной ДНК плода по крови матери) для выявления наличия хромосомных аномалий у плода. Положения раздела «Оказание медицинской помощи беременным женщинам с врожденными и (или) наследственными заболеваниями, в том числе врожденными аномалиями (пороками развития), генетическими и хромосомными нарушениями у плода» уточнены.

Кроме того, детализированы состав и работа перинатального консилиума, предусмотрена преемственность в передаче информации; вводится требование использования протокола сообщения диагноза при выявлении пороков развития у плода. Добавлен третий этап проведения пренатальной (дородовой) диагностики поздно манифестирующих пороков развития плода, крупного или маловесного плода при сроках с 34 недели до 35 недель 6 дней. Вводится понятие «критические акушерские состояния» с детализированным перечнем состояний, при которых необходимо обеспечить в том числе мониторинг состояния пациентки со стороны профильного национального медицинского исследовательского центра. Уточнены положения работы акушерского дистанционного консультативного центра и порядок проведения телемедицинского консультирования. Предусмотрены возможность патронажа на дому в послеродовом периоде, в том числе мобильными медицинскими бригадами, психологическая и социальная поддержка родильниц.

Существенно расширены функции женской консультации для усиления профилактической работы, диспансеризации женщин репродуктивного возраста для оценки репродуктивного здоровья. Расширены задачи по консультированию женщин и семей, желающих иметь детей. Введены понятия школ для беременных, школ репродуктивного здоровья.

Будут изменены стандарты оснащения женских консультаций, родильных домов (отделений) и перинатальных центров – устаревшие позиции заменены на современное оборудование. Акушерские стационары планируется дополнительно оснастить медизделиями для дистанционного централизованного наблюдения за состоянием плода и матери.

Принятие нового порядка, по мнению регулятора, позволит повысить доступность и качество медицинской помощи женщинам и семьям, желающим иметь детей, и будет способствовать укреплению репродуктивного потенциала.