TOP5: главные события недели

***

С 1 июля 2024 года у Росздравнадзора может появиться 20 новых оснований для внеплановых проверок клиник — существенно расширить перечень индикаторов риска нарушения обязательных требований ‎при осуществлении федерального государственного контроля (надзора) качества и безопасности медицинской деятельности намерен Минздрав. 

В частности, ужесточается надзор за диспансеризацией и медикаментозными абортами. Так, основанием для проверки клиники может стать увеличение количества отказов от проведения маммографии и сдачи анализа кала на скрытую кровь при прохождении 1-го этапа диспансеризации на 5% за квартал. Кроме того, в системе МДЛП будут анализироваться данные по закупкам и использованию медорганизациями мифепристона.

Также в списке новых индикаторов риска: рост больничной летальности от заболеваний дыхательной и пищеварительной систем, увеличение числа умерших беременных, рожениц и родильниц, новорожденных и детей в возрасте до 1 года, рост досуточной летальности и случаев смерти по причине «старость». Основанием для внеплановых проверок может стать и увеличение умерших от злокачественного новообразования, болезней системы кровообращения пациентов, состоявших под диспансерным наблюдением, и общего коэффициента смертности прикрепленного к медорганизации населения.

Новые индикаторы риска могут начать применяться уже с 1 июля 2024 года. Эта новость открывает событийный рейтинг недели.

***

На втором месте в TOP5 сообщение о том, что юристы Госдумы отклонили внесенный в конце марта группой депутатов и сенаторов законопроект о декриминализации медицинской деятельности. В заключении говорится, что документ нуждается в уточнении, поскольку «не отвечает критериям определенности и ясности». 

В соответствии с предложенными поправками термин «медицинская услуга» в законах «Об основах охраны здоровья граждан» и «О защите прав потребителей» будет заменен на «медицинское вмешательство или комплекс медицинских вмешательств». Предполагается, что это позволит «ограничить применение ст. 238 Уголовного кодекса РФ в отношении медицинских работников, сохранив при этом ответственность медорганизации перед пациентом за исполнение своих обязательств, определенных законодательно», следует из документа.

Термин «медицинская услуга» будет сохранен в документах, связанных с финансированием и лицензированием медицинской деятельности, в номенклатурах в сфере здравоохранения, для формирования клинических рекомендаций и стандартов медицинской помощи и в сфере санаторно-курортного лечения.

Как заявил «МВ» председатель Ассоциации организаций, экспертов и специалистов по защите прав в сфере здравоохранения Асад Юсуфов, законопроект довольно «сырой» и недоработанный, и если он будет принят в нынешнем виде, это никак не повлияет на ситуацию между пациентом как потребителем медицинских услуг и клиниками». Так что, скорее всего, документ будет дорабатываться и только потом рассматриваться депутатами Госдумы.

***

Третью строчку заняла информация об отказе в отсрочке от армии для сельских врачей. Комитет Госдумы по обороне считает, что это может создать предпосылки к исключению возможности призыва на военную службу медработников, что «не соотносится с целями обеспечения обороны и безопасности государства». 

Кроме того, парламентарии сочли, что медработники, подпадающие под положения законопроекта, могут воспользоваться отсрочкой в корыстных целях и будут работать в сельской местности до достижения ими 30 лет. В связи с этим «цели, для которых был разработан законопроект (решение кадрового дефицита), достигнуты не будут».

Депутаты не взяли в расчет, что в некоторых регионах мобилизация 2022 года серьезно усугубила дефицит кадров в здравоохранении. Так, в Забайкалье на места мобилизованных медработников даже пытались привлечь студентов и пенсионеров. Пациентские сообщества просили об отсрочке от мобилизации для врачей конкретных специализаций, например онкологов. Однако «бронь» введена для них так и не была.

***

Заболеваемость корью в России по итогам 2023 года побила 30-летний рекорд — согласно подсчетам «МВ», в прошлом году ею заразились более 12 тыс. человек. Эксперты признают беспрецедентность цифр, сравнивают их с советскими временами и предупреждают: перспектив для резкого улучшения ситуации в 2024 году нет. 

В 2023 году заболеваемость корью в России составила 89,2 случая на 1 млн населения (или 8,92 случая на 100 тыс.), обнаружил «МВ» в данных Роспотребнадзора. Заболеваемость выросла за год в 127 раз (в 2022 году она составила 0,07 случая на 100 тыс. населения, или около 100 человек) и оказалась втрое выше даже «коревого» 2019 года, когда крупная вспышка заболевания прокатилась по всему миру (тогда в России она составила 3,06 случая на 100 тыс., или примерно 4,5 тыс. заболевших).

Более того, прошлогодний показатель оказался рекордным за последние 30 лет: выше значений 2023 года он был только в 1994 году — тогда корью заразились 28,6 тыс. чел. (почти 20 случаев на 100 тыс. населения). Однако после этого заболеваемость корью резко снизилась: начиная с этого времени число заразившихся в 1990-х не превышало 8,1 тыс. человек в год, а в 2000-х и 2010-х — не более 4,8 тыс. человек на пике вспышек.

Заболеваемость корью в России также оказалась кратно выше показателей в других развитых странах.

Эти неутешительные цифры заняли четвертую строчку в TOP5.

***

Замыкает пятерку новостей сообщение о состоявшемся 19 апреля расширенном заседании коллегии Минздрава. Ведомство отчиталось о работе в 2023 году и рассказало о планах на текущий год. 

Накануне отчет, который в марте рассматривал Комитет Госдумы по охране здоровья, одобрил Общественный совет при Минздраве. Согласно презентации, обеспеченность населения врачами, работающими в государственных и муниципальных медорганизациях в 2023 году, достигла 41,5 на 10 тыс. населения. В прошлом году этот показатель снизился на 1,3% и составил 37,2 врача на 10 тыс. населения.

Удовлетворенность населения медицинской помощью увеличилась в 2023 году до 47,6% с 41,4% в 2022-м.

В отчете также уделено особое внимание интеграции в систему здравоохранения новых регионов и совместной работе Минздрава и фонда «Защитники Отечества».

Среди задач на 2024 год также: обеспечение опережающих темпов роста ожидаемой продолжительности жизни, формирование нового пакета нацпроектов в связи с завершением текущих, повышение эффективности и результативности профилактических программ, реализация комплекса мер по подготовке, привлечению и закреплению кадров.