Счетная палата представила информацию о росте в медорганизациях доли административно-управленческого персонала (АУП). Одновременно с этим продолжается сокращение численности средних (СМП) и младших (ММП) медработников. По данным за 2021—2022 годы и 9 месяцев 2023-го, доля сотрудников с административным и функциями выросла до 31,9%. При этом доля младшего медперсонала сократилась на 0,7 процентных пункта, среднего — на 0,2.

Незначительный рост численности был только в категории «врачи» – с 19% по итогам 2021 года до 19,5% за 9 месяцев 2023 года. Данные о соотношении численности работников медучреждений представлены в докладе Счетной палаты по итогам промежуточного аудита использования средств ОМС медицинскими организациями за 2021—2023 годы, с которым ознакомился «МВ».

Соотношение численности работников медорганизаций в разрезе категорий

Источник: Счетная палата, данные за 2021, 2022 и за 9 месяцев 2023 года

Значительное количество персонала, не связанного с оказанием медпомощи, свидетельствует о «наличии избыточных административных функций», а также о возможностях «оптимизации расходов медорганизаций за счет централизации однотипных процедур на уровне региона», делают вывод аудиторы. В отдельных субъектах РФ средняя доля АУП в государственных медорганизациях в 2022 году превышала 40% при том, что доля врачей составляла всего 11,1%.

Например, в Курганской области, по данным за 9 месяцев 2023 года, доля АУП в медорганизациях достигала 43,3%, врачей — 11,1%. В Алтайском крае соотношение составляло 38,5 и 15,3%, в Кемеровской области — 39,7 и 16,3%, в Ярославской области — 39,3 и 21,4%.

При этом доля ММП в общей штатной численности организаций в эти же сроки в Курганской и Ярославской областях составляла 1,6 и 0,7% соответственно. Среди субъектов с высокой долей административных работников — Архангельская область, Ненецкий автономный округ, Хабаровский край.

Данные о соотношении работников в разрезе категорий (с отклонениями от общероссийских показателей)

Источник: Счетная палата

В 2022 году общее количество штатных должностей в здравоохранении сократилось с 4,15 млн до 3,97 млн, или на 187,2 тыс. Из них занятые должности составляют 3,3 млн, или 85,1%. В 2021 году этот показатель был равен 3,5 млн единиц, или 84,6% от штатных должностей. Количество работников — физических лиц в 2022 году составило 2,7 млн, что на 81 735, или на 2,8%, меньше, чем в 2021 году (2,87 млн).

По данным Минздрава, дефицит врачей в России составляет около 25—26 тыс. человек, среднего медперсонала — около 50 тыс.

По мнению экспертов, регионам следует тщательнее планировать кадровую политику, разрабатывать адресные меры социальной поддержки, создавать региональные кадровые центры, развивать механизмы целевого обучения и материальной поддержки «целевиков» за счет средств работодателя. Пока государственные учреждения проигрывают в конкуренции частным: как по условиям труда, так и в зарплатах. По оценкам независимых профсоюзов, отток персонала из отрасли не прекращается в первую очередь из-за низких зарплат и переработок.

По данным Центрального НИИ организации и информатизации здравоохранения (ЦНИИОИЗ) Минздрава, в 2022 году государственные медорганизации потеряли 9,7 тыс. врачей и 38,9 тыс. среднего медперсонала. Падение уровня обеспеченности врачебными кадрами наблюдается уже два года во всех федеральных округах. Как заявила заместитель министра здравоохранения Татьяна Семенова, в России нет фактического дефицита врачей, но есть диспропорции в распределении специалистов между территориями и отток кадров в частные клиники.