Эксперты обновили рекомендации по переливанию эритроцитарной массы при инфаркте миокарда

AABB обновила рекомендации по переливанию эритроцитарной массы при остром инфаркте миокарда. Документ опубликован в журнале Annals of Internal Medicine.

Пациентам, госпитализированным из-за острого инфаркта миокарда, рекомендуется переливание эритроцитарной массы при снижении концентрации гемоглобина ниже 10 г/дл. Авторы отметили, что в случае использования более жесткой стратегии, при которой трансфузию проводят при снижении уровня гемоглобина до 7—8 г/дл, возможно повышение смертности.

В документе подчеркивается, что ежегодно в США диагностируют более 3 млн новых случаев инфаркта миокарда, причем около трети пациентов умирают. Повторный инфаркт в течение 90 дней — это тяжелое осложнение, которое выявляют у 2,5% пациентов.

При этом примерно 40% пожилых пациентов с инфарктом страдают анемией, которая значительно повышает вероятность ишемии у людей с патологически сниженным коронарным кровотоком. Поэтому повышение концентрации гемоглобина при использовании более мягкой стратегии переливания эритроцитарной массы значительно улучшает доставку кислорода к миокарду и исходы заболевания.

Однако переливание эритроцитарной массы повышает объем внутрисосудистой жидкости, что может привести к развитию отека легких, циркуляторной перегрузке или другим осложнениям, связанным с гемотрансфузией, что в свою очередь повышает смертность, отметили эксперты. В связи с этим предложена оптимизация водного баланса до и после трансфузии, снижение скорости переливания, назначение диуретиков, постепенное достижение целевого уровня гемоглобина и проведение трансфузии во время заместительной почечной терапии при почечной недостаточности.