Даже низкие дозы кортикостероидов значительно увеличивали риск перелома позвонков при РА

Пациенты с ревматоидным артритом (РА), которые получали низкие суточные дозы глюкокортикостероидов (ГКС), на 59% чаще подвергались риску перелома позвоночника. Однако риск переломов, не связанных с позвоночником, не изменился, свидетельствуют результаты исследования, опубликованные в Rheumatology.

Вас также заинтересует

Серия подкастов: Лечение скелетно-мышечной боли

Слушать

Влияние ГКС на риск остеопоротических переломов у пациентов с РА изучалось в ретроспективном когортном исследовании на базе данных из Clinical Practice Research Datalink, включающей информацию о 4,4 млн пациентов из 674 клиник в Соединенном Королевстве. Отбор прошли 15 123 взрослых в возрасте 50 лет и старше, у которых был диагностирован РА в период с 1 января 1997 по 31 декабря 2017 года. Из них прием глюкокортикостероидов был назначен 7039 пациентам.

Группы участников были стратифицированы по продолжительности приема ГКС и по принимаемым дозировкам. Среднее время наблюдения составило 8,1 года для пользователей глюкокортикоидов и 6,2 года — для контрольной группы.

Эксперты оценили риск переломов бедра, позвонков, плечевой кости, предплечья, таза и ребер, используя зависящие от времени модели пропорциональных рисков Кокса. Дополнительно изучали риск переломов при сочетании средней суточной и накапливаемой доз пероральных ГКС.

В ходе наблюдения было зарегистрировано в общей сложности 1640 остеопоротических переломов. Текущая пероральная терапия низкими дозами ГКС не была связана с повышением общего риска переломов (скорректированный ОР = 1,14) по сравнению с применением ГКС в прошлом.

Однако прием низких доз кортикостероидов был связан с повышенным риском клинического перелома позвонков (скорректированный ОР = 1,59). Эти результаты остались неизменными независимо от длительности приема препаратов.

Исследование показало, что прием ГКС в низких дозах в течение одного года приводит к появлению двух дополнительных переломов на 1000 пациентов с РА среди населения Великобритании.

«До сих пор было мало информации о связи низких суточных доз пероральных глюкокортикоидов и риска остеопоротических переломов у пациентов с ревматоидным артритом, — рассказал Healio Rheumatology сотрудник Медицинского университета Маастрихта в Нидерландах Шахаб Абтахи (Shahab Abtahi). — В частности, рабочая группа EULAR при длительной терапии ГКС не сделала четких выводов для суточных доз от 5 до 10 мг эквивалентной дозы преднизона в день».