Что изменится в законе «Об ОМС». Главное

О передаче ТФОМС полномочий страховщика

Главы регионов смогут принимать решение об осуществлении Территориальным фондом ОМС (ТФОМС) на территории субъекта полномочий страховых медицинских организаций (СМО) на срок не менее трех лет. Это можно будет сделать минимум за год до введения таких изменений. Уведомить о решении высшее должностное лицо субъекта должно будет Минздрав, ФОМС и работающие в регионе страховые медорганизации не позднее 14 календарных дней с момента его принятия.

Исполнение ТФОМС на территории субъекта полномочий СМО будет осуществляться с начала финансового года.

Чем вызвана такая необходимость, в документе не уточняется. По мнению экспертов, это позволит регионам ограничить влияние медицинских страховщиков.

Как заявили «МВ» в пресс-службе Минздрава, эта мера призвана обеспечить гибкость системы ОМС при реализации регионами переданных им полномочий в этой сфере и должна обеспечить реализацию прав граждан на бесплатную медицинскую помощь. Механизмы защиты таких прав законопроектом предусмотрены, подчеркнули в ведомстве.

Ранее ТФОМС могли исполнять такие функции СМО только в случае отсутствия на территории субъекта страховых медицинских организаций, включенных в реестр.

Также в текущих поправках в закон «Об ОМС» регулятор намерен наделить функциями страховщика ТФОМС новых регионов.

О дифференциации медорганизаций

В статье 35 закона о базовой программе ОМС предлагается дифференцировать федеральные и региональные медорганизации.

В пункте о возможных вариантах расходования средств, полученных за оказанную медицинскую помощь, после завершения участия клиники в реализации программ ОМС на соответствующий год отдельно указаны медорганизации, подведомственные федеральному органу исполнительной власти, и подведомственной органу исполнительной власти субъекта РФ в сфере здравоохранения либо частной формы собственности. Последние поименованы региональными медицинскими организациями.

Впрочем, условия и направления расходования средств для клиник любой подведомственности фактически одинаковы и не изменились по сравнению с действующей версией закона.

Об ОМС для трудовых мигрантов

Для временно пребывающих и осуществляющих трудовую деятельность на территории РФ иностранных граждан и лиц без гражданства (за исключением высококвалифицированных специалистов) предлагается повысить порог страхового стажа для приобретения прав в сфере ОМС. Согласно поправкам, такое право трудовые мигранты смогут получить с 2026 года при наличии не менее пяти лет страхового стажа, исчисляемого в соответствии с российским законодательством о страховых пенсиях (сейчас они могут пользоваться бесплатной медициной в России при условии уплаты за них страхователями страховых взносов на ОМС в течение не менее трех лет).

Сведения о сроках начала и окончания мигрантами трудовых отношений (действия договоров гражданско-правового характера), а также о достижении не менее пяти лет страхового стажа в ФОМС будет передавать Фонд пенсионного и социального страхования.

О продлении выплат медработникам

Законопроектом предусмотрено продление срока действия положений действующего закона, предусматривающих:

• использование средств нормированного страхового запаса (НСЗ) ТФОМС для софинансирования расходов медорганизаций на оплату труда врачей и среднего медицинского персонала до 2029 года;
• осуществление денежных выплат стимулирующего характера медицинским работникам за выявление онкологических заболеваний в ходе проведения диспансеризации и профилактических медицинских осмотров населения до 2028 года.

О выделении денег сотрудникам ФОМС на покупку жилья

Работники ФОМС смогут рассчитывать на помощь государства в решении жилищного вопроса. Поправками в закон устанавливается их право на единовременную субсидию на приобретение жилого помещения один раз за весь период трудовой деятельности в фонде. Эти социальные гарантии будут финансироваться за счет средств, предназначенных для обеспечения расходов ФОМС на финансовое и материально-техническое обеспечение его текущей деятельности.