AAN обновила рекомендации по профилактике инсульта при атеросклерозе крупных артерий головы

В новых рекомендациях Американская академия неврологии рассматривает подходы для снижения риска повторного инсульта и смерти у пациентов с внутричерепным атеросклеротическим стенозом артерий. Как поясняют эксперты, это одна из самых частых причин инсульта в мире.

Основные рекомендации

• Прием ацетилсалициловой кислоты 325 мг/сут для долгосрочной профилактики инсульта и смерти.

• Добавление к ацетилсалициловой кислоте клопидогрела 75 мг/сут на период до 90 дней у пациентов с тяжелым стенозом (70—99%) и низким риском кровотечений.

• Высокоинтенсивная терапия статинами с целевым уровнем липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) <70 мг/дл.

• Долгосрочный целевой уровень артериального давления <140/90 мм рт. ст. у клинически стабильных пациентов.

• Умеренная физическая активность пациентам, которые могут безопасно выполнять физические упражнения.

• Лечение других модифицируемых факторов сосудистого риска.

Что AAN не рекомендует для профилактики инсульта при атеросклерозе крупных артерий

• Чрескожную транслюминальную ангиопластику и стентирование у пациентов с умеренным стенозом (50—69%) или в качестве начального лечения у пациентов с тяжелым стенозом. Как показано в клинических испытаниях, эти методы не демонстрируют преимущества перед медикаментозной терапией, но связаны с рисками цереброваскулярных событий и смерти. Если рассматривается проведение одной из данных операций, требуется проконсультировать пациентов о рисках процедур, а также альтернативных вариантах лечения.

• Ангиопластику или непрямую хирургическую реваскуляризацию вне клинических испытаний.
• Прямую хирургическую реваскуляризацию.