Рекомендуемый график иммунизации детей и подростков в возрасте до 18 лет

12.09.2017
2691

Энцикломедия – медицинская база знаний и портал Медицинский вестник подготовили для вас обзор графика иммунизации детей от 0 до 18 лет, рекомендуемого Консультативным комитетом по иммунизации (Advisory Committee on Immunization Practices), Американской академией педиатрии (American Academy of Pediatrics), Американской академией семейных врачей (American Academy of Family Physicians), Американским колледжем акушеров и гинекологов (American College of Obstetricians and Gynecologists) в 2017 году.

Таблица 1. Рекомендуемый график иммунизации детей и подростков в возрасте  до 18 лет, 2017 год
(В тех случаях, если прививки были отложены см таблицу 2). Таблицей необходимо пользоваться в сочетании с текстовыми  рекомендациями, изложенными внизу.

Таблица 2. График прививок в возрасте от 4 месяцев до 18 лет, для детей чьи прививки были отложены по отношению к графику, указанному в таблице 1. В таблице приведены догоняющие и минимальные интервалы между прививками. Всегда используйте эту таблицу в сочетании с  таблицей 1 и последующими пояснениями.

Дети (4 мес -6 лет)

Наименование

Мин возраст 1-ой дозы

Минимальный интервал между дозами

доза 1 -доза 2

доза 2 -доза 3

доза 3 -доза 4

доза 4 -доза 5

Гепатит В1

при рождении

4 недели

  • 8 недель и по меньшей мере через 16 недель после первой дозы.
  • Минимальный возраст для конечной дозы составляет 24 недели

Дифтерия, столбняк и коклюш2 (DTaP:до 7 лет)

6 недель

4 недели

4 недели

6 месяцев

6 месяцев

Корь, свинка, краснуха4 (MMR)

12 мес

4 нед

Дети и подростки (возраст 7-18 лет)

Дифтерия, столбняк.

Дифтерия, столбняк и коклюш2

7 лет

4 нед

  • 4 недели, если первая доза DTaP/DT была введена до 1-го дня рождения (1год).
  • 6 месяцев (в качестве конечной дозы), если первая доза DTaP/DT или Tdap/Td вводилась в день или после первого дня рождения(1 год)

6 месяцев, если 1 доза DTaP/DT была назначена до 1го дня рождения

Гератип В1

Не применяется

4 нед

8 недель и по крайней мере 16 недель после 1-ой дозы

Корь, свинка, краснуха4 (MMR)

Не применяется

4 нед

Примечание: Вышеуказанные рекомендации должны быть прочитаны вместе со сносками этого графика.

Таблица 3. Вакцинация, которая может быть  проведена детям и подросткам в возрасте 18 лет или младше по медицинским показаниям

Дополнительная информация к таблицам  рекомендуемого в США  графика иммунизации детей и подростков в возрасте 18 лет или младше и дальнейшие рекомендации по вакцинации см. по адресу: www.cdc.gov

Рекомендации по вакцинации лиц в возрасте 19 лет и старше см. в разделе рекомендации по вакцинации для взрослых.

Дополнительная информация

Информацию о противопоказаниях и мерах предосторожности при использования вакцин и дополнительную информацию относительно применяемой вакцины специалисты, выполняющие вакцинацию, могут получить в Интернете по адресу: www.cdc.gov

При расчете интервалов между дозами срок 4 недели = 28 дней. Интервалы в 4 месяца и более определяются календарными месяцами.

Дозы вакцины, вводимые меньше, чем за 4 дня до минимального интервала, считаются действительными. Дозы любой вакцины, вводимые  ≥ 5 дней раньше минимального интервала или минимального возраста, не должны считаться действительными дозами и повторная  доза должна быть введена в соответствующем возрасте. Повторная доза должна быть разнесена после неправильно введенной дозы  согласно рекомендованному минимальному интервалу. Для получения дополнительной информации см. Таблицу 1, Recommended and minimum ages and intervals between vaccine doses, in MMWR, General Recommendations on Immunization and Reports / Vol. 60 / No. 2, доступна в Интернете по адресу: www.cdc.gov.

Информация о требованиях и рекомендациях по вакцинации для туристических поездок доступна по адресу  www.nc.cdc.gov

Информацию о вакцинации лиц с первичными и вторичными иммунодефицитами см. Таблицу 13 Table 13, Vaccination of persons with primary and secondary immunodeficiencies, in General Recommendations on Immunization (ACIP), доступна по адресу: www.cdc.gov;

Информация об иммунизации в специальных клинических условиях - Kimberlin DW, Brady MT, Jackson MA, Long SS, eds. Red Book: 2015 report of the Committee on Infectious Diseases. 30th ed. Elk Grove Village, IL: American Academy of Pediatrics, 2015:68-107.

Национальная программа компенсации последствий  вакцинации (National Vaccine Injury Compensation Program - VICP), созданная Национальным законом о детской вакцинации (the National Childhood Vaccine Injury Act) от 1986 года, обеспечивает  компенсацию людям, состоянию здоровья которых нанесен ущерб в результате вакцинации. VICP покрывает последствия от всех вакцин из рекомендуемого перечня  иммунизации детей, за исключением пневмококковой полисахаридной вакцины (PPSV23). Для получения более детальной информации см  www.hrsa.gov

  1. Вакцина против гепатита B (HepB)

Минимальный возраст: при рождении.

Рутинная вакцинация: при рождении.

Моновалентная вакцина HepB назначается всем новорожденным в течение 24 часов с момента рождения.

Для младенцев, родившихся от матерей с положительным поверхностным антигеном гепатита В (HBsAg), - назначают вакцину HepB и 0,5 мл иммунного глобулина гепатита B (HBIG) в течение 12 часов после рождения. Исследование на HBsAg и антитела к HBsAg (анти-HB) проводится в возрасте от 9 до 12 месяцев (предпочтительно при профилактическом осмотре ребенка) или через 1-2 месяца после завершения вакцинации HepB, если вакцинация была отложена.

Если статус матери на HBsAg неизвестен, то вакцину HepB назначают в течение 12 часов после рождения независимо от веса при рождении. При весе новорожденного менее 2000 граммов назначают HBIG в дополнение к вакцине HepB в течение 12 часов после рождения. Статус матери на HBsAg необходимо определить как можно скорее и, если мать является HBsAg-положительной, то новорожденным с весом 2000 граммов или более необходимо провести вакцинацию HBIG как можно скорее, но не позднее 7 дней от рождения.

Последующая вакцинация: вторую дозу следует вводить в возрасте 1-2 месяца. Моновалентную вакцину HepB следует использовать при вакцинации, проводимой до достижения возраста 6 недель.

Младенцам, которые не получали вакцинацию при рождении, должно быть назначено 3 дозы вакцины, содержащей HepB, по графику 0 мес, 1-2 месяца и 6 месяцев, начиная как можно раньше от момента рождения (см. таблицу 2).

Назначение второй дозы рекомендуется с интервалом в 1-2 месяца после первой дозы (минимальный интервал 4 недели); вводить третью дозу рекомендуется как минимум через 8 недель после второй дозы и  как минимум через 16 недель после первой дозы. Окончательная (третья или четвертая) доза вакцины HepB должна вводиться не ранее 24 недель.

Введение в общей сложности 4-х доз вакцин HepB допустимо, когда комбинированная вакцина, содержащая HepB, вводится после рождения.

Догоняющая вакцинация:

  • Невакцинированные при рождении дети должны получить 3 дозы.
  • Серия вакцинации из 2-доз (разделенных как минимум  4 месячным интервалом) препаратом для взрослых Recombivax HB разрешена для использования у детей в возрасте от 11 до 15 лет.
  • Другие рекомендации см Таблицу 2.
  1. Дифтерия и столбнячные анатоксины и бесклеточная коклюшная вакцина (DTaP)

Минимальный возраст: 6 недель. Исключение: вакцина DTaP-IPV [Kinrix, Quadracel]: 4 года

Рутинная  вакцинация:

Курс вакцинации составляет 5 доз вакцины DTaP в возрасте 2, 4, 6, 15 - 18 месяцев и  4-6 лет.

Четвертую дозу можно вводить уже в возрасте 12 месяцев при условии, что прошло по меньшей мере 6 месяцев после введения третьей дозы.

Неумышленное (случайное) введение четвертой дозы DTaP раньше положенного срока: если четвертая доза DTaP была введена до окончания 4-х месяцев после третьей дозы DTaP, а ребенку в момент введения было 12 месяцев или больше, то повторять вакцинацию не надо.

Догоняющая вакцинация:

Пятая доза вакцины DTaP не нужна, если четвертая доза вводилась в возрасте 4-х лет и старше.

Другие рекомендации см Таблицу 2.

  1. Вакцины против гриппа

Минимальный возраст: 6 месяцев для инактивированной противогриппозной вакцины [IIV], 18 лет для рекомбинантной противогриппозной вакцины [RIV].

Рутинная вакцинация:

Рекомендуется ежегодная  вакцинация против гриппа всем детям, начиная с 6 месяцев. В 2016-17 гг. не рекомендуется использование живой аттенуированной противогриппозной вакцины (LAIV).

Для детей от 6 месяцев до 8 лет:

В 2016-17 гг. рекомендуется назначать 2 дозы (разделенных интервалом как минимум 4 недели) детям, которые впервые получают вакцину против гриппа или до 1 июля 2016 года не получили ≥2 дозы трехвалентной или четырехвалентной вакцины против гриппа. Для получения дополнительной информации см рекомендации  MMWR 26 августа 2016 г., 65 (5): 1-54, на сайте www.cdc.gov

В 2017-18 гг. следуйте рекомендациям по дозированию в рекомендациях по гриппу от гриппа 2017-18 от ACIP.

В возрасте 9 лет и старше:  назначается 1 доза.

  1. Вакцины против кори, эпидемического паротита и краснухи (MMR)

Минимальный возраст: 12 месяцев для обычной вакцинации)

Рутинная вакцинация:

Назначается 2-х кратное введение MMR вакцины в возрасте 12-15 месяцев и 4 - 6 лет. Вторую дозу можно вводить до достижения возраста 4 лет, при условии, что с момента введения первой дозы прошло как минимум 4 недели.

В случае международных поездок до выезда из США

  • в возрасте от 6 до 11 месяцев назначается 1 дозы MMR вакцины. Эти дети должны быть ревакцинированы двумя дозами вакцины MMR, первая доза вводится в возрасте 12-15 месяцев (в 12 месяцев, если ребенок остается в районе, где высокий риск заболевания), а вторая как минимум через 4 недели.
  • в возрасте от 12 месяцев и старше проводится вакцинация с помощью 2-х кратного введения MMR вакцины. Первая доза должна вводиться в возрасте 12 месяцев или старше, а вторая - как минимум 4 недели спустя.

Догоняющая  вакцинация:

Необходимо обеспечить 2-х кратное введение вакцины MMR  (всего 2 дозы) всем детям школьного возраста и подросткам; минимальный интервал между двумя дозами составляет 4 недели.

  1. Столбняк, дифтерия и бесклеточная коклюшная вакцина (Tdap)

Минимальный возраст: 10 лет для Boostrix и Adacel.

Обычная вакцинация:

  • 1 доза Tdap вакцины всем в возрасте от 11 до 12 лет.
  • Вакцину Tdap можно вводить независимо от времени, прошедшего с момента введения столбнячного и дифтерийного анатоксинов. Назначение 1 дозы Tdap-вакцины рекомендуется при беременности в подростковом возрасте  (предпочтительно в срок с 27 по 36 неделю беременности), независимо от времени, прошедшего с момента предварительной вакцинации Td или Tdap.

Догоняющая вакцинация:

  • Если вакцинация с помощью DTaP не проведена полностью до  возраста 7 лет и старше, необходимо в качестве догоняющей вакцинации назначить  1 дозу Tdap вакцины (предпочтительно первой в курсе); и если необходима будет  дополнительная доза, используйте вакцину Td. Для детей в возрасте от 7 до 10 лет, которые получают  вакцинацию  Tdap в рамках догоняющей вакцинации, можно вводить подростковую дозу вакцины Tdap, которую дети получают  в возрасте 11 - 12 лет.
  • Если дети в возрасте от 11 до 18 лет, не получали вакцину Tdap, им следует назначить вакцинацию 1 дозу Tdap, а затем каждые 10 лет после этого следует назначать бустерные дозы Td.

Не соответствующая графику вакцинация DTaP:

  • Если вакцина введена ребенку в возрасте от 7 до 10 лет, то эта доза может засчитываться как часть догоняющей вакцинации. Эта доза может считаться подростковой дозой Tdap, или ребенок может получать бустерную дозу Tdap в возрасте от 11 до 12 лет.
  • Если вакцинация проведена в возрасте от 11 до 18 лет, то эту дозу следует считать бустерной дозой Tdap.
  • Рекомендаци по догоняющей вакцинации см  Таблицу 2.  

Нет комментариев

Вы не можете оставлять комментарии
Пожалуйста, авторизуйтесь

Партнеры

Яндекс.Метрика