Открыты новые возможности применения метабиотика на основе штамма Lactobacillus в эпоху COVID-19

04.03.2022

14:11

Как известно, Helicobacter pylori играет важную роль в развитии воспалительной и эрозивно-язвенной патологии желудка и двенадцатиперстной кишки.¹ Однако ряд специалистов обращают внимание на то, что H. pylori-ассоциированный гастрит с эрозиями может рассматриваться в качестве фактора риска неблагоприятного течения COVID-19.² Более того, само наличие хеликобактерной инфекции у человека может способствовать его инфицированию вирусом SARS-CoV-2.

Long Covid-диарея: рекомендации экспертов

В 2021 году в журнале «Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология» были опубликованы новые клинические рекомендации «Хронические диареи у взрослых», разработанные Российским научным медицинским обществом терапевтов и Научным обществом гастроэнтерологов России. Учитывая современные реалии, ведущие эксперты уделили особое внимание проблеме диареи при новой коронавирусной инфекции.

Безусловно, первым органом-мишенью инфекции SARS-CoV-2 выступают легкие. Но за два года пандемии накопилось много данных, демонстрирующих, что от коронавируса страдают сердце, кровеносные сосуды, почки, мозг, кишечник. Распространенные в клинической картине COVID-19 диарея, рвота, тошнота, боли в животе, желудочно-кишечные кровотечения свидетельствуют о явных поражениях желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) при этой инфекции. И они могут достигать 50% случаев (по разным данным варьируются с частотой от 3 до 79%), даже при отсутствии респираторных проявлений, предшествуя им и выступая первыми симптомами заболевания.³ Что, в принципе, понятно, так как рецепторы (ACE2), которые вирус использует для проникновения в клетки хозяина, экспрессируются в пищеводе, желудке, тонком кишечнике, толстой кишке, печени и поджелудочной железе.

Эксперты также ссылаются на исследования, в которых установлена связь между микробиотой кишечника и легких, двусторонняя коммуникация этих бактерий (и их метаболитов) через лимфатическую систему.⁴

Специалисты в эксперименте наблюдали, что у мышей с нарушениями микробиоты кишечника грипп протекает в более тяжелых формах. Они предположили, что состав микробиоты кишечника может оказывать влияние на иммунный ответ против некоторых вирусных респираторных агентов и таким образом на исход заболевания.

Позже это позволило им выдвинуть гипотезу о предполагаемой роли оси «кишечник—легкие» в модуляции патофизиологии COVID-19, последующей иммунной активации и о необходимости учитывать исходно возможность дисбиоза кишечника и повышенную проницаемость кишечника.

И хотя сегодня прямых доказательств, подтверждающих гипотезу о влиянии оси «кишечник—легкие» на течение инфекции, вызванной SARS-CoV-2, нет, китайские ученые, первыми столкнувшиеся с этой инфекцией, рекомендовали использовать пробиотики у тяжелых пациентов с COVID-19 для сохранения кишечного гомеостаза и предотвращения бактериальной инфекции.⁵

И разработчики отечественных клинических рекомендаций «Хронические диареи у взрослых» (НОГР/РНМОТ) также предлагают пациентам с Long Covid-диарейным синдромом применять пробиотик — метабиотик на основе метаболитов инновационного⁶ штамма лактобактерий L. reuteri DSMZ 17648.⁷ В России зарегистрирован такой продукт — это «Хелинорм®».

«Хелинорм®»

Метабиотик, который содержит полезные бактерии для борьбы с Helicobacter pylori (H. pylori).

Активное вещество: Pylopass^TM (инактивированные бактерии пробиотического штамма Lactobacillus reuteri), 200 мг.

Действие: поддержка баланса микрофлоры желудка, ее нормализация.

Преимущества:

эффект от приема сохраняется даже через 6 месяцев после завершения приема продукта;
безопасность: без побочных действий и противопоказаний (только индивидуальная непереносимость компонентов);
удобство приема: по 1 капсуле 2 раза в день во время еды (утром и вечером). Курс — 28 дней;
сочетается с антибиотиками. Также совместим с любой диетой и напитками;
разрешен взрослым и детям с 6 лет, а также беременным и кормящим женщинам.

H. pylori и COVID-19: есть ли взаимосвязь?

Метабиотик штамма лактобактерий L. reuteri DSMZ 17648 хорошо знаком специалистам как продукт, способствующий выведению из организма бактерии H. pylori. Как известно, персистенция этой бактерии в слизистой оболочке и подслизистом слое стенки желудка приводит к развитию хронического гастрита с повышением продукции гастрина, усиливающего секрецию соляной кислоты.⁸

По словам президента Научного общества гастроэнтерологов России и вице-президента Российского научного медицинского общества терапевтов, доктора медицинских наук, профессора Л.Б. Лазебника, хеликобактер нарушает структуру защитной слизи. В ней образуются «дырки», через которые коронавирусу гораздо легче проникнуть в клетки стенок желудка.⁹ Поэтому при выявлении H. pylori-инфекции показана эрадикационная терапия.

Сегодня специалисты включают в свои протоколы эрадикации H. pylori метабиотик на основе метаболитов штамма лактобактерий L. reuteri DSMZ 17648. Этот штамм обладает уникальной способностью специфично связываться с клетками H. pylori, образуя с ними ко-агрегаты. В таком состоянии патоген утрачивает способность связываться со слизистой желудка и выводится из организма естественным путем.¹⁰

Л.Б. Лазебник: «По сути дела, хеликобактериоз — это дисбиоз (состояние, при котором меняется соотношение между различными представителями микрофлоры). Поэтому мне представляется, что очень важным направлением будет восстановление эубиотического равновесия в желудке с помощью определенных штаммов микроорганизмов, которые помогают устранить агрессивность H. pylori. И уже сегодня в рекомендации Всемирной гастроэнтерологической ассоциации такие штаммы включены. В их числе штамм Lactobacillus reuteri DSMZ 17648, являющийся природным антагонистом H. Pylori».

1. Гастроэнтерология: учебное пособие /Н.И. Волкова, И.С. Джериева. ГБОУ ВПО РостГМУ Минздрава России. Ростов н/Д. Изд-во РостГМУ, 2016, 48 с.
2. Драпкина О.М., Маев И.В., Бакулин И.Г. с соавт. Временные методические рекомендации «Болезни органов пищеварения в условиях пандемии новой коронавирусной инфекции (COVID-19)». Версия 2. Консенсус экспертов Межрегиональной общественной организации «Общество гастроэнтерологов и гепатологов «Северо-Запад», Российского общества профилактики неинфекционных заболеваний и Профильной комиссии по терапии и общей врачебной практике Минздрава России. Профилактическая медицина. Т. 24, № 5 (Приложение), 2021, с. 4—41.
3. Tian Y., Rong L., Nian W. et al. Review article: gastrointestinal features in COVID-19 and the possibility of faecal transmission. Aliment Pharmacol Th er. 2020, 51, p. 843—851.
4. McAleer J.P., Kolls J.K. Contributions of the intestinal microbiome in lung immunity. Eur J Immunol. 2018, 48, p. 39—49.
5. Wang W., Xu Y., Gao R. et al. Detection of SARS-CoV-2 in different types of clinical specimens. JAMA. 2020.
6. Патент ЕА028340 от 06.08.2012 г.
7. Лазебник Л.Б., Сарсенбаева А.С., Авалуева Е.Б. с соавт. Клинические рекомендации «Хронические диареи у взрослых». Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. № 188 (4), 2021, с. 7—67.
8. Язвенная болезнь желудка и/или двенадцатиперстной кишки: клинические рекомендации. Союз педиатров России, Межрегиональная ассоциация по клинической микробиологии и антимикробной химиотерапии, Российская ассоциация детских хирургов, Общество детских гастроэнтерологов, гепатологов и нутрициологов, 2021 г.
9. Электронный ресурс: https://shop.evalar.ru/health/item/novye-vozmozhnosti-zashchity-ot-gastrita-i-yazvy-zheludka-rasskazyvaet-ekspert/ (дата обращения: 27.12.2021 г.).
10. Успенский Ю.П., Барышникова Н.В., Фоминых Ю.А. Лечение инфекции Helicobacter pylori: проблемы и перспективы // Consilum Medicum. Гастроэнтерология. (Прил.). № 1, 2015, с. 8—17.

БАД. Не является лекарственным средством

Материал партнера: «Эвалар»

Компании

ЗАО «Эвалар» — одна из крупнейших в России фармацевтических компаний. Абсолютный национальный лидер по объему выпуска натуральных препаратов для сохранения и укрепления здоровья. Первая в России компания, реализовавшая принцип полного цикла производства — от выращивания растительного сырья, до упаковки готовой продукции.