Платить поликлиникам надо за то, чтобы люди туда не ходили

20.04.2017
1468

Сегодня в Москве начинается первая международная конференция «Цифровая медицина». Ее организаторы - Департамент международной торговли Посольства Великобритании в Москве и Московский государственный университет имени М.В. Ломоносова – намерены представить лучшие решения из областей e-health, m-health и телемедицины и дать возможность компаниям-участникам обменяться опытом и найти партнеров из России, Великобритании, Нидерландов и Германии. О том, какие возможности открывает взаимодействие между медициной и отраслями био- и информационных технологий порталу Medvestnik.ru рассказал заведующий кафедрой фармакологии факультета фундаментальной медицины МГУ Олег Медведев.

Медведев Олег Стефанович

заведующий кафедрой фармакологии Факультета фундаментальной медицины МГУ, д.м.н., профессор

- Олег Стефанович, почему клинический фармаколог с мировым именем уделяет столько внимания цифровым технологиям?

- Я давно понимаю их важность для здравоохранения – в медицине, в медицинском образовании и т.д. И этому, конечно, способствовало то, что я довольно много работал за рубежом. Одна из первых моих командировок за границу от Всесоюзного кардиологического центра под руководством академика Е.И. Чазова была в исследовательский центр фирмы Sandoz в Швейцарии. Это был 1982 год, но там стояли уже персональные компьютеры. И я приехал, воодушевленный теми возможностями, которые дает развитие информационных технологий. А следующим мощным стимулом стало предложение ректора МГУ в 1992 году воссоздать медицинский факультет в университете. Я прекрасно понимал, что без компьютерной техники это нереально, поэтому поднял всех своих друзей на Западе, сам возил компьютеры из Бостона в багаже.

Сегодня, несмотря на то, что я работаю в экспериментальной лаборатории, продолжаю пристально следить за всеми новинками в этой области. И получаю от этого большое удовольствие, это вторая часть моей профессиональной деятельности. Я уже 14 лет преподаю в МГТУ им. Баумана новые технологии медицинские, телемедицину, мобильный мониторинг здоровья. Некоторое время возглавлял рабочую группу при Минздраве по мобильному здравоохранению (m-health). Так что не удивительно, что именно нашей команде поручили заниматься организацией такой серьезной международной конференции.

- Как пионер отечественной компьютеризации можете назвать примерную дату появления цифровых технологий в здравоохранении?

- Сами компьютеры появились в этой сфере довольно давно, уже лет 25-30 назад точно. Другое дело, что они использовались в основном как пишущие машинки – для написания документов, оснащения бухгалтерии, то есть мало делалось действительно разумных медицинских вещей. А собственно в медицине расцвет компьютерных технологий начался лет 10 назад, на Западе немного раньше, у нас попозже. Но и в России сейчас такие отрасли, как, например, радиологическая служба, уже не мыслятся без компьютера. Но самая передовая в этом плане специальность, на мой взгляд, кардиология: здесь все функциональные методы исследований, тот же холтеровский монитор, – все завязано на цифровых технологиях.

Современная медицина немыслима без этого. И к хорошему медики привыкают быстро. Я знаю, что после внедрения удачной системы электронных историй болезни в клиниках, если вдруг что-то случается с сервером, в этот день стараются не выписывать пациентов, потому что вручную составлять выписные эпикризы неудобно.

- То есть назад возврата нет?

- Уверен, что вес цифровых технологий в здравоохранении будет только возрастать. Идет переход к персонифицированной медицине, ведется разговор о Big Data. И если сейчас накопление этих больших данных, на основании которых врач сможет в последующем ставить диагноз, в основном происходит в больницах, когда человек госпитализируется, то с появлением различных персональных датчиков нас ожидает ключевой поворот - мониторинг здоровья на расстоянии. На мой взгляд, это событие столь же значимо для науки, для жизни, как в свое время появление ПК. Мы впервые подходим к реальной технической возможности оценивать здоровье конкретного человека еще в тот момент, когда он здоров. А это важно, поскольку это единственный путь к ранней диагностике. Мы можем определить норму для каждого конкретного пациента, когда он каждый день регистрирует артериальное давление, а еще лучше - уровень глюкозы. И как только показатели начнут уходить в сторону, можно поднимать флажок - что-то не так, и пора обратиться к врачу. Как известно, наука начинается, когда мы начинаем что-то измерять. Поэтому с появлением датчиков физической активности, измерителей давления, портативных электрокардиографов и т.д. принципиально меняется отношение к профилактике.

- Для каких сфер сейчас наиболее актуально применение цифровых технологий, где они используются активней всего?

- Вот так выглядит современный одноканальный  электрокардиограф (достает из кармана пиджака тонкую пластину размером с половину кредитной карточки), который автоматически определяет, есть у меня аритмия или нет, и передает данные на телефон и далее на сервер. Он без единого выключателя, полтора года работает на одной батарейке. Такой медицинский прибор, имеющий сертификат FDA и EMA в Европе, стоит порядка 80-100 долларов, то есть его может позволить себе практически любой человек. Подобные приборы давно уже используются в фитнесе и спортивной медицине, которая в плане мониторирования здоровья опередила клиническую. В спорте это давно рутина, и эти наработки пора внедрять в массы и в клиническую медицину.

Традиционно, когда мы говорим о здравоохранении, то, прежде всего, имеем в виду больных людей. Но современная медицина должна ставить перед собой совершенно иную цель – предотвратить болезнь. Поэтому чем раньше мы начнем мониторировать людей, тем лучше. Моя мечта – запустить такой проект с детского сада. Пусть для начала ребенок носит датчики физической активности, чтобы родители могли понять, достаточно он бегает или нет. Для нового поколения, с пеленок привыкающего к гаджетам, это должно быть естественно, как чистка зубов.

Нужно только организовать накопление этих данных. Это недорого. К тому же, обеспечив таким образом раннюю диагностику и правильную профилактику, мы добьемся того, что эти люди позже придут к врачу. То есть разгрузим систему здравоохранения и сэкономим немалые средства.

- В нашей стране власти это понимают?

- К сожалению, в нашей стране очень медленно реагируют на научные достижения, наука у нас не во главе угла. Поэтому редко привлекаются эксперты для оценки тех или иных государственных программ, бюрократы решают эти вопросы на своем уровне. И это большая проблема, в том числе в медицине.

- На сколько лет примерно Россия отстает от развитых стран в применении цифровых технологий в медицине?

- Лет на 15. При этом наши программисты не уступают зарубежным. Но мы сильно отстаем в элементной базе, поэтому большинство приборов на рынке западного производства. И если мы хотим их использовать, надо сертифицировать их в Росздравнадзоре. На это уйдет полгода и немало денег, а через полгода-год появится новая модель, которую тоже надо будет сертифицировать. То есть у нас длительность регистрации и сертификации близка к длительности жизни этих устройств. Это одна из проблем.

- Возможно, ситуация изменится с принятием закона о применении информационно-телекоммуникационных технологий в сфере охраны здоровья граждан. Что, на ваш взгляд, он привнесет в здравоохранение?

- Безусловно, отсутствие этого закона ограничивает использование современных технологий. Если с техникой вопрос более менее решен – есть российские разработки очень неплохие, то пробелы в законодательстве – остаются проблемой номер один. Надо в корне менять всю структуру здравоохранения и платить поликлиникам за то, чтобы люди туда не ходили, сберегали свое здоровье, в том числе благодаря цифровым технологиям. Сейчас человек должен заболеть, и тогда врач получит какие-то деньги за его лечение, а если человек здоров – врач ничего не получает. Эта система должна быть перевернута на 180 градусов. Врач в поликлинике должен получать за то, что к нему никто не ходит, потому что он занимается профилактикой, и нагрузка у него резко уменьшилась.

- Насколько практикующие врачи готовы к принятию новых технологий?

- С этим есть сложности и, чтобы их преодолеть, важно, чтобы и работники IT-сферы и руководители ЛПУ это понимали. Надо реально делать что-то наподобие вечерних курсов по ликвидации компьютерной безграмотности. Так было в Европейском госпитале имени Жоржа Помпиду в Париже, где давно уже полностью перешли на безбумажную технологию. Там врачам и медперсоналу дали полгода на обучение, проводили курсы, люди знали, что продолжат работать, только если освоят цифровую премудрость, поскольку в этой системе просто не может работать человек, который не умеет пользоваться компьютером. Отныне это часть медицинского образования, такая же, как знание анатомии. И отношение у медицинских работников к этому должно быть соответствующее.

Комментарии 3

Вы не можете оставлять комментарии
Пожалуйста, авторизуйтесь
Алексей
Супер-идея)))!!!!
Уже давно поликлиника получает бабки не за пролеченного больного, а за приписанное население. В этой моделе пациент как раз "обьявляется" здоровым и,поэтому не нужен главному врачу: деньги то получены, зачем их тратить не на себя, а на пришедших нездоровых. Их надо бы в кассу сплавить и содрать за кт, мрт, эхо,анализы....
Если все будут здоровы,кому нужен фармаколог?
Игорь Юрьевич
Алексей, зачем примеривать коррупционные схемы на здравые идеи. Эта модель будет прекрасно работать при действующих (на базе тех же цифровых технологий) механизмах контроля
Алексей
Для того, чтобы обязать главного врача тратить полученый подушевой платеж на инструм и лаб исследования и консультации, нужны приказы- нормативные акты МЗ РФ, без которых никакие инф системы не работают, т.к.в них должно отражаться исполнение обязательств.
Вносить в инф системы пожелания и рекомекндации - разбазаривание денег. Их никио выполнять не обязан и не станет - поля в инф системах останутся пустыми, и нечего будет анализировать.
Если дается карт-бланш на приписное неселение, нужен кнут для контроля за расх этих средств. Иначе: как всегда...

Партнеры

Яндекс.Метрика