Присоединить нельзя ликвидировать

Под вопросом оказалось будущее 102 малышей в возрасте до четырех лет, оставшихся без попечения родителей и страдающих тяжелыми психическими и неврологическими диагнозами, а также ВИЧ-инфицированных детей. Нескольким малышам требуется паллиативный уход. И все нуждаются в особом режиме, специальных условиях лечения и проживания. 

После того, как информация о закрытии ГКУЗ ПК «Пермский краевой специализированный дом ребенка» (ПКСДР) получила общественный резонанс, экспертная группа во главе с бывшим уполномоченным по правам ребенка, а с 26 октября уполномоченным по правам человека в Пермском крае Павлом Миковым, проанализировала деятельность спецучреждения и последствия его реорганизации. Большинство экспертов согласились, что реорганизация ПКСДР не приведет к негативным последствиям. Но к единому решению члены группы так и не пришли. 

Сплошное благо

По словам Павла Микова, реорганизация дома ребенка связана с тем, что сирот, нуждающихся в гособеспечении, ежегодно становится меньше. За последние пять лет количество детей, оставшихся без попечения родителей, сократилось в Пермском крае на 33% (в 2012 г. – 17 146 человек, в 2016 г. – 12 805). При этом стабильно сохраняется высокая доля (94%) семейного устройства таких детей. В пять раз увеличилось количество детей-инвалидов, оставшихся без попечения родителей, устроенных в семьи (в 2012 г. – 21 человек, в 2016 г. – 105). И больше нет необходимости содержать для них отдельное учреждение.

«Приняв к сведению заключения экспертов, прорабатывается вопрос о присоединении дома  ребенка к детской клинической больнице №13 в качестве обособленного структурного подразделения», – сообщили в краевом Минздраве. Воспитательные, педагогические и развивающие функции учреждения сохранятся, негативных последствий для жизни и здоровья «особенных» малышей не будет. Сохранится также педагогический и медицинский штат сотрудников ПКСДР, пообещали в министерстве.

Сторонники реорганизации приводят три довода в пользу слияния учреждений. Во-первых, присоединение к многопрофильной детской больнице позволит оказывать детям-инвалидам более качественную медицинскую помощь и проводить эффективную реабилитацию. В ДКБ №13 есть детское паллиативное отделение, что только улучшит уровень оказания медицинских услуг воспитанникам дома ребенка и расширит им доступ к высокотехнологичной медицинской помощи.

Во-вторых, особенности коридорно-кабинетного типа помещений не позволяют создать домашние условия размещения. А именно их требуют новые подходы воспитания детей-сирот в госучреждениях. В-третьих, каждый ребенок имеет право на получение дошкольного образования, а у дома ребенка нет лицензии на образовательные услуги.

Кроме того, присоединение позволит создать в детской больнице организационно-методический отдел, задачей которого станет забота о здоровье и развитии детей, находящихся на попечении государства. В ДКБ №13 уже работает выездная служба помощи детям с тяжелыми заболеваниями, и для открытия центра есть все необходимые специалисты. При этом будет продолжено формирование в регионе единой системы заботы о детях-сиротах и оставшихся без попечения родителей, уверены чиновники.  

Как отмечает руководитель краевого Минздрава Дмитрий Матвеев, главный приоритет такого преобразования - это интересы каждого ребенка. При этом основная задача властей устроить максимальное количество малышей из ПКСДР в приемные семьи. Судьба более 30 детей уже решена: до конца года они будут усыновлены. Достигших 4-летнего возраста и пока не попавших в семью ребят планируется перевести в спецучреждения Минсоцразвития региона. 

Потенциальные риски

Представители некоммерческого благотворительного фонда помощи детям «Дедморозим» Дмитрий Жебелев и Татьяна Добрынина считают, что реорганизация не отвечает интересам детей. Вопрос недоработан и нет понимания, что будет с малышами. «Мы представили экспертной группе свою оценку качества работы дома ребенка и последствий его возможной реорганизации, указав условия, обязательные для того, чтобы права детей не были нарушены. Они основаны на научных фактах, подтвержденных практикой, на опыте подобных реорганизаций в других регионах и нашем опыте работы с такими детьми. Предложенное решение по объединению с больницей позволяет сделать вывод о реальности риска несоблюдения почти всех этих условий», - считает руководитель фонда Дмитрий Жебелев.

По его словам, не надо замыкаться на единственном варианте реорганизации ПКСДР. «Присоединение с поспешным распределением детей по соцучреждениям не позволит в полном объеме сохранить сэкономленные средства в региональной системе заботы о детях-сиротах, которые можно потратить, например, на создание семейного окружения в спецучреждениях и на устройство малышей в приемных семьях. Кроме того, есть риск увеличения числа детей в группах, нарушения связи ребенка с кровной или потенциальной замещающей семьей, снижения качества медпомощи малышам, создания гетто для детей с проблемами здоровья в отдельных учреждениях или группах».

Представители фонда «Дедморозим» подчеркнули, что не против реорганизации дома ребенка, но она должна исходить из интересов его воспитанников. Свои замечания эксперты направили главе региона Максиму Решетникову. 

Семь раз отмерь

На данный момент Минздравом Пермского края принято решение не осуществлять каких-либо действий до устранения всех сомнений в соблюдении прав детей. Продолжается активный обмен мнениями между заинтересованными ведомствами, общественниками и экспертами. Прорабатывается вариант с сохранением дома ребенка в составе детской больницы, без искусственного распределения воспитанников по социальным структурам.

«Каких-либо распорядительных актов по вопросу реорганизации учредителем не издано. Оценить преимущества или недостатки такого решения возможно только после определенного времени работы в новых условиях», - отмечает главный врач ГБУЗ ПК «ДКБ №13» Ольга Токмакова. И добавляет, что не видит в оптимизации никаких рисков как для воспитанников дома ребенка, так и для его сотрудников.