К свободе от СПИДа

«Доля обследованных по клиническим показаниям в округе составляет 40% – в полтора раза выше, чем в среднем по России. Это говорит об очень высокой настороженности медиков, особенно первичного звена. Такой подход дает результат. Мы видим, что на Дальнем Востоке 76% ВИЧ-инфекции выявляется на ранней стадии. Это очень высокий показатель. В Европе только половина случаев», – сообщил он.

Показатель пораженности, рассчитанный на 100 тыс. населения, в ДФО в 2,2 раза ниже, чем в целом по России (686,2). Ни в одном субъекте округа пораженность не превышает общероссийское значение. Бурятия (548,0), Приморский (415,7) и Забайкальский край (412,7) составляют тройку наиболее пораженных субъектов на Дальнем Востоке.  В абсолютных значениях наибольшее число ВИЧ-позитивных лиц проживает в Приморском крае (31,1% от окружной когорты).

«Морская» болезнь

Примеры участников конференции подтверждают слова московского эксперта. В 2018 г. Приморский край охватил лечением 74% больных, состоящих на учете. Еще год назад эта доля не превышала 44%, сообщила главный врач регионального Центра по профилактике и борьбе со СПИДом Лилия Скляр. «Нам есть чем гордиться, но не стоит закрывать глаза и на проблемы, – поделилась она с порталом Medvestnik.ru. – Выявляемость растет, но темпы уже не такие высокие, как три-пять лет назад. Заболеваемость же по-прежнему высока».

В Приморском крае сейчас проживает около 10 тыс. ВИЧ-инфицированных. «В регионе расположены порты мирового значения, куда постоянно заходят иностранные и российские суда. Около 40% мужского населения – люди морских профессий, которые длительно находятся в плавании. Даже первый зафиксированный случай ВИЧ-инфекции связан с моряком, который заразился в Эфиопии в 1989 году, – напомнила зав. отделом методической и профилактической работы Центра по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями, доцент Школы биомедицины Дальневосточного федерального университета Анастасия Черникова. – При этом заболеваемость у нас 43,8 на 100 тыс. населения, тогда как среднероссийский уровень – 71,1».

Динамика заболеваемости ВИЧ-инфекцией по федеральным округам, 1987–2017 гг. 

89% пациентов с ВИЧ-статусом – люди трудоспособного возраста, 20–50 лет. Поэтому активно проводятся исследования в трудовых коллективах. Задача – не просто выявить инфекцию, а мотивировать человека на лечение. В 2018 г. в Приморском крае протестировали на наличие инфекции 24% населения, в этом планируется охватить 25%.

Не остаются без внимания и группы риска. Для массового тестирования медики выезжают в реабилитационные центры и расширяют круг равных консультантов, которые помогают внедряться в закрытые группы. «В итоге в 2018 году мы зафиксировали рост на 1,2% зараженных среди потребителей наркотиков и психоактивных веществ, – рассказала Анастасия Черникова. – Формируется настороженность среди врачей первичного звена, они стараются доверительно общаться с пациентами».

В зоне особого внимания

Первыми в России приморские специалисты запустили пилотный проект по вакцинации ВИЧ-положительных детей от ВПЧ. «Выбрали когорту – 100 детей 11–18 лет. У них неопределяемая вирусная нагрузка, высокое количество CD4 клеток, – пояснила Анастасия Черникова. – Тревогу вызывает растущая онкозаболеваемость среди молодых людей, нашим пациентам профилактика особенно необходима».

Краевой бюджет выделил на эти цели более 2,5 млн руб. В планах приморцев – создать отделение вакцинации по примеру хабаровского центра «Анти-СПИД», чтобы защитить своих подопечных от пневмококковых инфекций и гепатитов – эти заболевания нередко становятся причиной гибели ВИЧ-пациентов.

«Дальний Восток – один из первых регионов, который станет свободным от СПИДа. Ситуация по заболеваемости здесь лучше, чем в целом по РФ. Самые пораженные регионы – Сибирский, Уральский, Приволжский», – резюмировал Евгений Воронин.

Местные специалисты более осторожны в оценках: впереди много работы. В 2018 г. в округе было выявлено 3,5 тыс. новых случаев ВИЧ, прирост к уровню 2017 г. составил 107%. Это те пациенты, которым еще предстоит прививать приверженность к терапии.