USPSTF обновила рекомендации по скринингу нарушений липидного обмена у детей и подростков

USPSTF обновила рекомендации 2016 года по проведению скрининга нарушений липидного обмена среди детей и подростков. Документ опубликован в журнале JAMA Network.

Эксперты пришли к заключению, что имеющихся доказательств недостаточно для оценки баланса пользы и риска проведения скрининга нарушений липидного обмена у бессимптомных детей и подростков моложе 20 лет без выявленной дислипидемии.

Несмотря на недостаточные доказательства пользы проведения скрининга, для выявления дислипидемий традиционно используется определение профиля липидов, отмечено в заявлении. Это исследование включает общий холестерин, холестерин липопротеинов низкой плотности (ХС-ЛПНП), ХС липопротеинов очень низкой плотности (ХС-ЛПОНП), ХС липопротеинов высокой плотности (ХС-ЛПВП) и триглицериды.

Авторы считают, что диагностическая ценность скрининга липидов для выявления семейной гиперхолестеринемии и многофакторной дислипидемии очень низкая. Для установления диагноза должна использоваться совокупность повышенных уровней липидов, физических данных, семейного анамнеза или генетических тестов. Однако генетическое тестирование – недостаточно широко доступный и дорогостоящий метод для скрининга, отмечено в документе. Кроме того, применяемые для детей границы нормы в виде 95-го процентиля показателей для взрослых не подтверждены в качестве предикторов сердечно-сосудистых осложнений.

В заявлении указано, что лечение нарушений липидного обмена обычно включает модификацию образа жизни (изменение диеты и физической активности), фармакотерапию (статины, секвестранты желчных кислот или ингибиторы всасывания холестерина) и пищевые добавки (растительные стеролы или рыбий жир). Статины одобрены FDA для применения у детей в возрасте 8 лет и старше и являются препаратами первой линии фармакотерапии для детей с повышенным уровнем ХС-ЛПНП. Тем не менее потенциальный вред фармакотерапии для детей не уточнен.

Также в документе приведены общие лечебно-профилактические рекомендации в отношении бессимптомных лиц, включая увеличение физической активности и здоровое питание на протяжении всей жизни. Рекомендовано проводить скрининг ожирения у детей старше 6 лет и предлагать им комплексное интенсивное поведенческое вмешательство, чтобы способствовать нормализации массы тела.