Минздрав утвердил стандарт оказания медпомощи при ПТСР

В России утвержден новый стандарт медпомощи пациентам с посттравматическим стрессовым расстройством (ПТСР) — приказ Минздрава № 311н утвержден 21 июля 2023 года (доступен на «МВ»). 

Как и планировалось в проекте приказа, средняя продолжительность лечения при таком диагнозе составит 325 дней. Пациенты смогут получить помощь стационарно, в дневном стационаре и амбулаторно. 

Среди исследований, которые будут проводиться пациентам с диагнозом или подозрением на него, — сканирование транскраниальное артерий и вен, ЭКГ, электроэнцефалография, а также МРТ головного мозга. В обязательном порядке необходимо будет проверить кровь на гормоны (Т3, СТ3, Т4, СТ4, ТТГ), взять общий анализ крови, биохимический анализ крови и общий анализ мочи. 

Помимо использования лекарственных средств для пациентов с ПТСР (их перечень также указан в стандарте) в Минздраве предлагают варианты немедикаментозного лечения. В частности, пациенты будут получать клинико-психологическое консультирование, участвовать в групповой и индивидуальной психотерапии, а также лечиться с помощью ароматических ванн, лечебного душа и «воздействия климатом».

По прогнозам ведомства (они отражены в усредненном показателе частоты предоставления различных медуслуг), 90% пациентов с ПТСР потребуется консультация психолога, затем треть из них (33%) будут направлены к психиатру, еще столько же — к психотерапевту. Еще почти половине пациентов (41%) потребуется ежедневный осмотр врачом-психиатром с наблюдением в больнице на протяжении двух месяцев. 

На фоне проведения СВО власти готовятся к росту психических расстройств у населения, особенно среди участников боевых действий. В России появится система обязательного психиатрического скрининга участников СВО, которые будут возвращаться из зоны боевых действий, писал «МВ». Планируется, что медицинский психолог будет проводить «экспресс-диагностику» военнослужащего при помощи патопсихологических методик и опросников. При выявлении признаков психических расстройств пациент будет направлен к врачу-психотерапевту или к врачу-психиатру. 

По официальным данным, у военнослужащих, принимавших участие в боевых действиях, распространенность посттравматического стрессового расстройства (ПТСР) составляет от 3 до 11%. При этом у раненых военнослужащих психические расстройства пограничного уровня развиваются минимум в 30% случаев, а удельный вес ПТСР составляет от 14 до 17% (тогда как в целом у населения около 2,6%).