Эксперты обсуждают вопросы модернизации системы медицинского страхования

«Центральный банк как один из регуляторов страхового рынка полагает, что система нуждается в совершенствовании, – пояснил эксперт. – Наряду с ФОМСом и Минздравом обсуждаются вопросы ужесточения требований к страховщикам и их функционалу. Для этого создана межведомственная группа, которая совместно с представителями страхового сообщества будет заниматься текущими и стратегическими задачами. Учитывая мировой опыт, Центробанк  считает, что медицинское страхование может быть драйвером роста для страхового рынка в целом, и намерен обсуждать возможные пути реформирования как добровольного, так и обязательного медицинского страхования. Все остальное – это домыслы журналистов».

По мнению страхового сообщества, основной задачей реформирования существующей модели медицинского страхования является эволюционная модернизация смешанной (бюджетно-страховой – в направлении от бюджетной к страховой) модели финансирования системы оказания медпомощи и сохранение доказавшей свою эффективность модели ДМС (при сохранении минимального влияния государства на нее). Модернизация должна пройти в три этапа: подготовительный: минимизация рисков внедрения страховой модели, связанных с неопределенностью и/или несбалансированностью обязательств участников системы ОМС; переходный: перераспределение полномочий и ответственности между участниками системы ОМС; завершающий: передача СМО ответственности по страховому риску ОМС, а при необходимости – реорганизация системы ОМС.

По словам Дмитрия Кузнецова, важно определить, на какие категории граждан распространяется ОМС (сохранение или «коррекция» всеобщности). Для внедрения страховых принципов в ОМС необходимы: дальнейшая конкретизация программы госгарантий и обеспечение сбалансированности ресурсов и обязательств системы; возвращение статуса страховщика страховым медорганизациям с поэтапным принятием на себя риска по оплате услуг медорганизаций; придание страховым организациям полномочий по управлению качеством и эффективностью предоставления медпомощи – для минимизации риска возникновения сверхнормативных расходов на медпомощь (переход к конкурсному отбору медорганизаций для участия в реализации территориальной программы ОМС).

Необходимо также развивать конкуренцию в системе оказания медпомощи, создать условия для более активного участия коммерческих ЛПУ во всех этапах оказания медпомощи и постепенно «разгосударствлять» поставщиков медицинских услуг.