AUA-2023: вирус против рака и новая вакцина против инфекций мочевыводящих путей

Комбинированная терапия снижала риск прогрессирования при неметастатическом раке простаты

Комбинация энзалутамида и андроген-депривационной терапии повышает выживаемость без метастазирования у пациентов с высоким риском биохимического рецидива рака предстательной железы, сообщили ученые из Каролинского урологического исследовательского центра.

Исследование EMBARK показало, что добавление энзалутамида к терапии лейпролида ацетатом снижает риск прогрессирования неметастатического гормоночувствительного рака простаты на 58% в сравнении с лечением лейпролида ацетатом в сочетании с плацебо. Трехлетняя и пятилетняя выживаемость без метастазирования на фоне комбинированной терапии составила 92,9 и 87,3% соответственно. Показатели при использовании монотерапии лейпролида ацетатом составили 83,5 и 71,4% соответственно. Промежуточный анализ данных показал, что общая выживаемость в группе комбинированной терапии выше на 41%.

Онколитический вирус против рака мочевого пузыря

Ученые из Онкологического центра Моффитта сообщили, что терапия комбинацией онколитического вируса и пембролизумаба вызывает полную ремиссию у 85% пациентов с устойчивым к бацилле Кальметта—Герена раком мочевого пузыря без мышечной инвазии.

Исследователям удалось добиться полной ремиссии у 29 из 34 пациентов с карциномой in situ (CIS). Участники испытаний получали cretostimogene grenadenorepvec и ингибитор рецептора PD-1 пембролизумаб. Полная ремиссия у двух третьих пациентов сохранялась в течение года.

Исследователи отметили, что комбинация хорошо переносилась участниками. Нежелательные явления, связанные с лечением, были в основном I и II степени.

Cretostimogene grenadenorepvec состоит из промотора и трансгена гранулоцитарно-моноцитарного колониестимулирующего фактора, которых поместили в аденовирус дикого типа. Промотор индуцирует селективную репликацию вируса только в клетках опухоли, а гранулоцитарно-моноцитарный колониестимулирующий фактор активирует и индуцирует созревание антигенпрезентующих клеток.

Новая система доставки химиопрепаратов против рака мочевого пузыря

Система внутрипузырной доставки TAR-200, предназначенная для обеспечения длительного высвобождения гемцитабина в мочевом пузыре, показала хорошие результаты в ходе исследования SunRISe-1, результаты которого представили ученые из Медицинской школы Кека Университета Южной Калифорнии.

Устройство представляет собой небольшую гибкую силиконовую трубку, содержащую препарат химиотерапии. Имплантируемая в мочевой пузырь система предназначена для высвобождения лекарственного средства в течение трехнедельного периода.

Монотерапия гемцитабином с помощью TAR-200 вызвала полную ремиссию у 16 из 22 пациентов (72,7%) с невосприимчивым к воздействию БЦЖ-терапии раком мочевого пузыря без мышечной инвазии. После 10,6 месяца наблюдения полная ремиссия сохранилась у 15 участников. У шестерых пациентов полная ремиссия наблюдалась более 12 месяцев.

Вакцина предотвращала рецидив инфекций мочевыводящих путей

Сублингвальная вакцина MV140 снижает риск рецидивирования инфекций мочевыводящих путей (ИМП) у женщин, сообщили ученые из Королевского университета в Кингстоне в Онтарио. Кроме того, она позволяет значительному числу таких пациенток полностью избавиться от инфекций мочевыводящих путей.

Во время исследования зафиксировали 14 легких побочных реакций, которые могут быть связаны с воздействием препарата, у девяти пациенток. Все они исчезли через три месяца. 

Противоречивые рекомендации

Американская урологическая ассоциация (AUA) и Общество онкоурологии (SUO) разработали общий подход к выбору типа биопсии, которую следует проводить мужчинам с изменениями в тканях предстательной железы. Профессиональные сообщества одобрили как трансперинеальную, так и трансректальную процедуру, не найдя оснований для предпочтения какой-либо из них.

По словам Даниэля Лина из Вашингтонского университета, эксперты проанализировали все данные, сравнивающие две методики, но этих данных недостаточно для того, чтобы судить о преимуществе одной из них. В документе сказано, что клиницисты могут использовать как трансректальный, так и трансперинеальный доступ при выполнении биопсии.

Новые рекомендации идут вразрез с предписаниями Европейской ассоциации урологов (EAU) 2021 года, согласно которым трансперинеальный подход считается более безопасным и эффективным, чем трансректальный. Европейские эксперты считают, что трансперинеальный подход снижает риск инфекционных осложнений. Доктор Хендрик Ван Поппель из Европейской ассоциации урологов отметил, что в Европе выбор в пользу трансректальной биопсии в настоящее время считается врачебной ошибкой.