«Ситуация в Италии – критическая»

Во время вспышки COVID-19 Италия обогнала Китай по числу заболевших и умерших. Эпицентром инфекции стала Ломбардия. О ситуации в очаге эпидемии, медицинской помощи пациентам с коронавирусной инфекцией «МВ» рассказал доктор Пьер Франко Джорджетти – инфекционист из госпиталя в провинции Лоди, Ломбардия. Он специалист по тропической медицине, работал в составе миссии «Врачи без границ».

— Доктор Джорджетти, можно назвать текущую ситуацию с COVID-19 в Италии критической?

— Да, потому что наблюдается несоответствие между необходимыми и доступными ресурсами. Неспособность реагировать на эпидемию – это критическая ситуация. Дефицит лекарств, коек в больницах, нехватка медицинских работников – Италия испытывает трудности во всем, что важно для реагирования на эпидемическую ситуацию.

— Сколько медицинских работников сдерживают вспышку коронавируса? Были ли привлечены врачи других специальностей – семейные, онкологи, оториноларингологи?

— Я думаю, почти все. Обычные, рутинные действия – от хирургического вмешательства до специальных процедур амбулаторных отделений – были поставлены в режим ожидания. Всех врачей, медсестер переключили на лечение пациентов с COVID-19: не только анестезиологов, инфекционистов, пульмонологов, но даже хирургов, дерматологов и кардиологов.

Все были «переключены» в соответствии с их навыками: кто-то вовлечен в непосредственное ведение пациентов, кто-то в управление протоколами лечения, кто-то в другие действия. Чрезвычайная ситуация еще не завершилась, сейчас все сосредоточены на COVID-19.

— Где пациенты с COVID-19 в Италии получают медицинскую помощь?

— В начале вспышки все были напуганы и шли в госпитали. Сейчас стационары стали местом распространения инфекции: согласно последним данным, 10% подтвержденных случаев COVID-19 — это медицинские работники. В результате теперь больные зачастую поступают в медучреждения на поздней стадии заболевания.

— Какое лечение получают пациенты с COVID-19 в Италии?

— Как мы знаем, нет препаратов, специально разработанных для лечения COVID-19. Некоторые пришли к нам из предыдущего опыта лечения SARS. Новый коронавирус похож на вирус, вызывающий SARS. То, что работало тогда, вероятно, будет работать сейчас.

В Италии используют препараты, которые действуют непосредственно на вирус: хлорохин, лопинавир, дарунавир. Среди поддерживающей терапии основным очевидно является кислород. Существуют другие лекарства, которые модулируют и компенсируют иммунный ответ против вируса.

В определенный момент иммунная система начинает чрезмерно реагировать на инфекцию. Это одна из причин, почему развивается тяжелая форма болезни – дыхательная недостаточность. В этой ситуации используют некоторые препараты, которые применяются в ревматологии.

— Получают ли пациенты с легкой формой COVID-19 противовирусное лечение, находясь дома?

— Это начали делать в последнее время: когда стало ясно, что стационары — это не способ борьбы с эпидемией. Во-первых, госпитали перегружены, и в таких условиях просто невозможно управлять процессом лечения. Во-вторых, как я сказал, пациенты стали обращаться за медицинской помощью слишком поздно. Лечение любого инфекционного заболевания важно начать как можно раньше, и это можно сделать, привлекая врачей и медперсонал для ведения пациентов с COVID-19 на дому. Эта практика распространена уже во многих регионах Италии, системы здравоохранения пытаются адаптироваться к ней.

— Как вы думаете, с чем связана сложная ситуация с COVID-19 в Италии?

— С большим количеством выявленных случаев COVID-19, как и в других странах. В 70–80% случаев заболевание должно протекать бессимптомно или в легкой форме. Но если болезнь распространяется широко, 20% пациентов — это слишком много. Это полностью подавляет систему здравоохранения, превышает предел ее возможностей. Каждое медицинское учреждение вынуждено менять свою работу. Мы боремся.

— Как вы думаете, какие уроки мы должны извлечь из этой эпидемии?

— В будущем могут быть и другие подобные случаи. Теперь у нас есть опыт лечения MERS и COVID-19.

Стремительное распространение нового коронавируса еще раз показало, что нужно инвестировать в систему здравоохранения.