☝️ Ранняя диагностика птоза века, обусловленного кривошеей

13.03.2017
805
Лазарева Дарья

Клинический случай ранней диагностики птоза века, обусловленного кривошеей, у пациента 10 месяцев.

Кривошея («torticollis» от лат. tortus – извитый и collum – шея) – группа врожденных и приобретенных заболеваний, ведущими симптомами которых являются деформации шеи и неправильное/порочное положение головы.

Как возможной причиной развития, так и следствием данной патологии является птоз века. Выделяют следующие виды кривошеи:

  1. кривошею, причиной которой являются изменения в мышцах: врожденная (грудино-сосцевидная) кривошея (Q 68.0), врожденная кривошея при аномалиях развития трапециевидной мышцы и мышцы, поднимающей лопатку, кривошея при врожденных крыловидных складках шеи (Q 68);
  2. костные формы кривошеи (Q 76.4) – врожденные аномалии (пороки развития) позвоночника: добавочный позвонок, клиновидный позвонок, аномалии развития атланта;
  3. приобретенные формы кривошеи: могут быть следствием родовой травмы (Р 15.8), деформирующей дорсопатии (М 43.8), обширных повреждений кожи шеи и хронических воспалительных процессов грудино-ключично-сосцевидной мышцы.

Врожденные мышечные формы кривошеи составляют 12,4% врожденной патологии опорно-двигательного аппарата. Этиология и патогенез заболевания до настоящего времени окончательно не установлены. С точки зрения практикующего детского офтальмолога поликлинического звена, одним из интереснейших разделов повседневной работы являются случаи, обусловленные экстраглазной патологией. К сожалению, в широком доступе отсутствуют статистические данные о количестве случаев развития пальпебрального птоза при ортопедической патологии. Достоверно известно, что развитие кривошеи возможно как вследствие патологической установки головы ребенком, что позволяет ему увеличить обзор через сузившиеся отверстие, так и при сформировавшейся кривошее возможно развитие птоза века.

Клиническое наблюдение

В поликлинику по рекомендации ортопеда обратились за консультацией врача-офтальмолога родители ребёнка 10 месяцев. У ребёнка диагноз кривошея, стали замечать, что один глаз более сужен по сравнению с другим.

Осмотр ортопеда

Анамнез заболевания: отмечают поворот головы вправо около 2 месяцев.

Шея: Контуры шеи ассиметричны. Отмечается установка головы с поворотом вправо и наклоном влево. При попытке пассивно повернуть голову вправо, проявляет беспокойство.

Грудная клетка нормальная. Ось позвоночники правильная.

Глазные щели D>S. Направлены на консультацию к офтальмологу.

Осмотр офтальмолога

Зрение предметное. Светопроекция правильная. Цветоощущение не нарушено.

Осмотр глаза. Глазные щели не симметричные. D>S Веки норма. Края век не утолщены.Положение глаз в орбите нормальное. Движение глаз в полном объёме. Девиация по Гиршбергу 0. Коньюнктива обычная окраска. Роговица прозрачная. Зрачок округлый. Реакция на свет: на свет реагирует живо. Диагноз: Н02.4 Птоз века.

Направлены на консультацию в МНИИ глазных болезней им.Гельмгольца с предположительным диагнозом птоз века, диагноз подтвержден. Диспансерному наблюдению у детского ортопеда в амбулаторно-поликлинических условиях подлежат все формы кривошеи.

В свете возможного развития осложнений со стороны других органов и систем крайне важен чуткий и вдумчивый осмотр маленьких пациентов специалистами.

Работа представлена в рамках конкурса «Познавательная практика»

Проголосовать за эту работу вы можете оставив любой комментарий под статьей

Комментарии 14

Вы не можете оставлять комментарии
Пожалуйста, авторизуйтесь
Екатерина
+1
Елена Андреевна
+1
Евгения
+1
Анна Вадимовна
+1
Анна Вадимовна
Очень интересно и познавательно! Спасибо!
Вячеслав
+1
Анжелика
+1
Наиля Шамилевна
Спасибо!
Anait Henriki
+
Евгения Владимировна
Происхождение птоза ? Порок развития леватора верхнего века? Тогда почему птоз выявлен только в 10 мес. при врождённом пороке развития мышцы, поднимающей верхнее веко? Чем обусловлено вынужденное положение головы? Аномалия развития костно-мышечной системы шейного отдела позвоночника? Родовая травма? Статья ни о чём, после прочтения которой больше вопросов, чем ответов.
Александр
+1

Партнеры

Яндекс.Метрика