☝️ Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом

22.03.2017
1747
Датта Н.Д.
ОГБУЗ «Нерехтская ЦРБ», терапевт

В начале августа (тогда я только начала работать терапевтом после института) на прием обратился мужчина лет 40 с жалобами на слабость и лихорадку.

Температура снижалась под действием НПВС. Мужчина живет в деревне.

Объективно отмечалась гиперемия лица и шеи, слизистая зева гиперемирована, миндалины увеличены с налетом. Лимфоузлы не увеличены. По остальным системам без особенностей.

Я решила, что это ОРЗ, тонзиллофарингит, назначила соответствующее лечение, включая антибиотик. Назначила общие анализы крови и мочи.

Через 3 дня лечения пациент повторно пришел на прием, состояние было прежнее. Лихорадка сохраняется. В анализе мочи протеинурия 4 г/л (!) В ОАК увеличение СОЭ.

При более подробном расспросе выяснилось, что тонзиллит у него хронический, предлагали удаление миндалин, но он отказался. Живет он в частном доме, в котором есть грызуны.

Назначила по cito всевозможные обследования. В моче белок 1,4 г/л, СОЭ повышено, в б/х креатинин >500 ммоль/л (!).

На УЗИ почек патологии нет. Сам мужчина не отмечал уменьшения диуреза или его увеличение. Болей в животе или какой-то сыпи тоже не было.

Проконсультировавшись с заведующей, заподозрили ГЛПС. Направили на госпитализацию. После выписки мужчина этот приходил на прием, для контроля б/х крови. Чувствовал он себя хорошо, показатели б/х крови пришли в норму.

Этот случай заставляет нас задуматься о том, что очень важно собирать эпидемиологический анамнез для диагностики редко встречающихся инфекционных заболеваний и необходимо непрерывно повышать уровень своих знаний.

Работа представлена в рамках конкурса «Познавательная практика»

Проголосовать за эту работу вы можете оставив любой комментарий под статьей

Комментарии 2

Вы не можете оставлять комментарии
Пожалуйста, авторизуйтесь
Елена Борисовна
В данном случае диагноз установлен совершенно случайно. Клинических противоречий для целого ряда геморрагических лихорадок не было. Тем не менее, ни одно из этих заболеваний не фигурировало в предварительном диагнозе.
.
Яна Васильевна
хотелось бы по-подробнее.

Партнеры

Яндекс.Метрика