Эффективность лечения ­– в мультидисциплинарности

В IX Научно-практической конференции «Эндокринологические аспекты в педиатрии. Преодолевая барьеры. Мультидисциплинарный подход при лечении эндокринных заболеваний в педиатрии», которая прошла в здании Правительства Москвы 16–17 декабря 2015 г., приняли участие ведущие специалисты детских клиник Москвы – эндокринологи, педиатры, гинекологи, кардиологи, хирурги, урологи, психологи, организаторы здравоохранения и врачи других специальностей.

Участников приветствовал главный внештатный специалист эндокринолог Департамента здравоохранения г. Москвы, главный врач Эндокринологического диспансера Департамента здравоохранения г. Москвы, профессор Михаил Борисович Анциферов. «Радостно, что это девятая уже конференция, и мы многое сделали, но нам необходимо понимать, какой должна быть эстафета от детских эндокринологов к взрослым, как пациентов передавать и контролировать, – сказал профессор Анциферов, – и тут мульти­дисциплинарный подход выходит на первый план».

Заболевание сахарным диабетом (СД) представляет собой серьезную социально значимую проблему. По данным ВОЗ, сегодня в мире СД страдает каждый 500-й ребенок и каждый 200-й подросток. При этом в ближайшие годы прогнозируется увеличение заболеваемости СД среди детей и подростков на 70%. Учитывая распространение и тенденцию к «омоложению» патологии, проблема СД у детей требует участия в лечении разных специалистов: педиатров, детских эндокринологов, кардиологов, неврологов, офтальмологов и других медиков. Но в организации лечения пока еще остаются проблемные моменты. «По стандарту, стационарное лечение сосудистого больного стоит 38 тыс. руб., а больного СД – 28 тыс. На практике это ведет к тому, что больницам невыгодно класть больных диабетом», – считает М.Б. Анциферов.

Надо сказать, что и в мире ситуация с лечением диабета далека от благополучной: ежегодно от этой болезни умирают 4 млн человек. Многие развитые страны создали специальные программы лечения диабета, частью которых становится подготовка терапевтов, которым на местах приходится диагностировать первые признаки СД.

Причины и риски

Что же сегодня можно считать «толчком в болезнь» для ребенка? Ведущим фактором для начала развития СД 1 типа у детей медики называют наследственную предрасположенность, высокая частота семейных случаев заболевания тому свидетельство.

Однако запуск механизма этого аутоиммунного процесса зависит от воздействия провоцирующего фактора внешней среды. Таковыми агентами могут являться вирусы Коксаки B, ECHO, Эпштейна-Барр, паротита, краснухи, герпеса, кори, ротавируса, энтеровируса и др.

Кроме этого, развитию СД у детей с генетической предрасположенностью могут способствовать токсические воздействия, искусственное или смешанное вскармливание, кормление ребенка коровьим молоком, углеводистая пища, стрессы, хирургические вмешательства.

Эндокринологи уверены, что в группу риска по развитию СД входят дети с массой при рождении свыше 4,5 кг, а также дети, имеющие ожирение, страдающие диатезами. СД у детей может быть ассоциирован с различными генетическими синдромами (порфирией, синдромом Дауна, Клайнфельтера, атаксией Фридрейха и другими патологиями). Эксперты называют два пика манифестации СД у детей: в 5–8 лет и в пубертатном периоде. Для СД 1 типа у детей характерно бурное начало, часто с быстрым развитием кетоацидоза и диабетической комы. От момента первых симптомов до развития коматозного состояния может пройти от 1 до 3 месяцев.

С неясным диагнозом

Однако есть и хорошая новость. По данным директора Института детской эндокринологии – заместителя директора Эндокринологического научного центра по научной работе, главного детского эндокринолога ...