Московская педиатрия: достижения, проблемы, пути развития

Первый Московский городской съезд педиатров (16–17 ноября 2015 г.) начался с обсуждения ведущими экспертами и руководителями Правительства и Здравоохранения Москвы животрепещущих тем организации столичного здравоохранения, успехов и проблем столичной педиатрии. Научная программа съезда включала в себя актуальные вопросы эпидемиологии, диагностики и терапии заболеваний, преемственности в работе амбулаторной и стационарной служб в системе здравоохранения Москвы. Принципы развития медицинской помощи детям и подросткам обсудили главные специалисты Минздрава РФ и Департамента здравоохранения Москвы.

Научная часть съезда открылась образовательным семинаром главных врачей детских стационаров «Специализированная медицинская помощь детям и подросткам в городских медицинских организациях Москвы. Вчера, сегодня, завтра» под председательством Президента Национальной медицинской палаты, директора Научно-исследовательского института неотложной детской хирургии и травматологии Департамента здравоохранения г. Москвы, профессора Леонида Михайловича Рошаля.

Неотложная хирургическая помощь

Ольга Витальевна Карасева, заместитель директора НИИ детской хирургии и травматологии по науке, д.м.н., руководитель отдела сочетанной травмы, анестезиологии-реанимации остановилась на вопросах организации хирургической неотложной помощи детям, уточнив, что это огромный пласт заболеваний – от острого живота до обширных травм. Стратегией развития специализированного стационара в настоящий момент является оптимизация всех направлений работы и создание замкнутого цикла хирургической помощи, начиная с догоспитального этапа и заканчивая катамнестическим наблюдением, отметила она. Особенностью стационара с неотложной хирургической помощью является одновременное проведение диагностических, реанимационных и лечебных мероприятий. «Золотой час в неотложной хирургии крайне важен», – подчеркнула О.В. Карасева. Другой важной задачей любого педиатрического стационара является создание адекватной психолого-эмоциональной среды для ребенка.

Приоритетными направлениями стационара, оказывающего неотложную хирургическую помощь детям, являются: применение малоинвазивных технологий (лапароскопия, нейроэндоскопия и др.), ранняя хирургическая реабилитация и многопараметрический мониторинг анестезии и реанимационного периода. Ранняя хирургическая реабилитация включает в себя проведение большинства реконструктивно-пластических операций до выписки ребенка из стационара и коррекцию утраченных функций, произошедших в результате травмы.

О.В. Карасева остановилась на проблеме, объединяющей хирурга и педиатра – проблеме острого живота, отметив при этом, что хирургических причин острого живота значительно меньше, чем соматических. Ольга Витальевна еще раз напомнила соматическую патологию, которая дает клиническую картину острого живота: функциональные нарушения ЖКТ (более 50%), заболевания органов дыхания (около 25%), неспецифический мезаденит (около 11%) и ряд других патологий. «При этом именно неспецифический мезаденит заставляет хирурга идти на инвазивную диагностику в связи с отсутствием объективного метода подтверждения или исключения диагноза. УЗИ может диагностировать мезаденит, но УЗИ не может на 100% исключить деструктивный аппендицит, – объяснила она причину этого и продолжила. – Это сложно сделать хирургам, еще сложнее педиатрам».