Правильно собранный анамнез — половина диагноза

Этот клинический случай, произошедший более 10 лет назад, когда я только начинала работать, запомнился мне в качестве яркой иллюстрации утверждений выдающихся отечественных терапевтов Г.А. Захарьина и М.В. Яновского: «правильно собранный анамнез — это половина диагноза» и «анамнез — это самая трудная часть исследования». Их слова особенно актуальны сегодня на фоне современной тенденции ориентироваться на результаты объективных методов обследования.

Госпитализирован в День знаний

В отделение кардиореанимации городской клинической больницы 1 сентября поступил пациент 19 лет. За несколько дней до госпитализации он отмечал недомогание, повышение температуры тела до 38 °С, в связи с чем 1 сентября обратился в поликлинику, откуда и был направлен в стационар c диагнозом «острый коронарный синдром». При этом боли в области грудной клетки не фигурировали ни в жалобах, ни в анамнезе, а основной причиной госпитализации являлись изменения на электрокардиограмме, где на фоне синусового ритма практически во всех отведениях отмечалась элевация сегмента ST и высокие положительные зубцы Т, за исключением только отведений aVR и V1. Кроме того, обращала на себя внимание депрессия сегмента ST в отведениях aVR и V1, депрессия сегмента PR в отведениях V3 и V4. Признаков некроза миокарда в виде патологического зубца Q, снижения амплитуды R на ЭКГ не было.

При поступлении состояние пациента было удовлетворительным, АД 110 на 70 мм рт. ст., ЧСС — 86 ударов в минуту. Результаты лабораторных ис...