iDoctor №6 / 2013
Дисциркуляторная энцефалопатия: алгоритмы диагностики и лечения
ФГБУ «НЦН» РАМН
Под термином «дисциркуляторная энцефалопатия» (ДЭ) понимают прогрессирующее диффузное поражение головного мозга, обусловленное нарастающим ухудшением кровоснабжения мозговой ткани.
Дисциркуляторная энцефалопатия отличается от острых нарушений мозгового кровообращения постепенным нарастанием неврологической симптоматики. К факторам риска ДЭ можно отнести пожилой возраст, артериальную гипертензию, атеросклероз, ИБС, хроническую сердечную недостаточность, фибрилляцию предсердий, дислипидемию, сахарный диабет, метаболический синдром. В анамнезе могут иметься указания на гипертонические церебральные кризы, транзиторные ишемические атаки, инсульт с обратимым неврологическим дефицитом.
Диагноз ДЭ базируется прежде всего на наличии характерных жалоб и объективной неврологической симптоматики.
В клинической картине ДЭ I стадии на первый план выступают:
- когнитивные нарушения – отмечается снижение концентрации внимания, снижение оперативной памяти, забывчивость;
- эмоционально-волевые расстройства – повышенная раздражительность, утомляемость (астенодепрессивный и астеноневротический синдромы).
При ДЭ II стадии отчетливой становится выявляемая рассеянная очаговая неврологическая симптоматика в виде оживления рефлексов орального автоматизма, координаторных и глазодвигательных расстройств, пирамидной недостаточности, экстрапирамидного, вестибуломозжечкового и подкоркового синдромов, усиливаются мнестикоинтеллектуальные и эмоциональные нарушения.
При ДЭ III стадии неврологические расстройства оказываются более выраженными и, как правило, наблюдается несколь...
