Расходы МГФОМС в 2016 году составят 184,9 млрд рублей

За пять лет расходы увеличились в 2,8 раза – в 2012 году эти цифры составляли соответственно 69,8 млрд рублей и 5 597 рублей, сообщил директор МГФОМС Владимир Зеленский 11 ноября на первом расширенном заседании правления Московского городского фонда обязательного медицинского страхования. 

По его словам, количество страховых медицинских организаций в системе ОМС Москвы остается стабильным. В 2012 году работало 12 компаний, в 2015 году — 11, в 2016 году их количество останется таким же.

Количество медицинских организаций, участвующих в системе ОМС Москвы по сравнению с 2012, годом снизилось с 618 до 432. Столь серьезное уменьшение обусловлено объединением юридических лиц поликлинической сети.

В 2014 году за оказанную москвичам медпомощь было оплачено 143,6 млрд рублей, в 2015 году предусмотрено уже 174 млрд рублей. Оплата производится не только в медицинские организации Москвы, но и за медпомощь, полученную москвичами в других субъектах России. В свою очередь медицинские организации Москвы получают оплату за лечение иногородних граждан — 10 млрд рублей регионы компенсируют Москве за своих застрахованных.

С 2015 года МГФОМС напрямую оплачивает стационарам и Станции скорой и неотложной медицинской помощи экстренную медпомощь неидентифицированным и незастрахованным гражданам – на эти цели предусмотрено 5 млрд рублей ежегодно.

Объемы амбулаторной медпомощи уменьшились с 486 млн оказанных услуг в 2014 году до 325 млн в 2015 году. Владимир Зеленский объяснил это переходом поликлиник на подушевое финансирование. При этом средняя стоимость одной поликлинической услуги возросла со 125 рублей до 194 рублей (на 55%).

Существенное увеличение объема медицинской помощи произошло по дневным стационарам – с 2,2 млн пациенто-дней в 2014 году до более чем 2,5 млн в 2015 году. С 2015 года пересмотрены тарифы на дневные стационары, в первую очередь по химиотерапии и радиологии, поэтому стоимость одного пациенто-дня возросла в 2,8 раза – с 735 рублей до 2100 рублей.

Доступность стационарной медицинской помощи в системе ОМС не снижается – количество пациентов в 2015 году прогнозируется чуть выше уровня 2014 года. Стационарная помощь стала более технологичной. Если в 2014 году средний случай госпитализации обходился системе ОМС в 33,3 тыс. рублей, то в 2015 году стоимость возросла до 40,1 тыс. рублей.

В 2015 году высокотехнологичную медицинскую помощь в рамках ОМС получат 44 тыс. застрахованных москвичей – это на 25% больше, чем в 2014 году.